Proefschrift: 'Optimizing endoscopic therapy for early esophageal neoplasia'

Door: Anouk Overwater

Promotiedatum: 30 maart 2023

Samenvatting

Vroege vormen van slokdarmkanker kunnen tijdens een kijkonderzoek van de slokdarm van binnenuit behandeld worden (endoscopische behandeling). Kwaadaardig weefsel of voorstadia daarvan kunnen worden weggesneden of weggebrand. Het doel van dit proefschrift was het optimaliseren van de endoscopische behandeling van vroege vormen van slokdarmkanker.

In het eerste deel van dit proefschrift onderzochten wij of bevriezen van voorstadia van slokdarmkanker een goed alternatief zou zijn voor wegbranden. Beide technieken behandelen afwijkend slokdarmslijmvlies oppervlakkig om normaal slokdarmslijmvlies terug te laten groeien. De onderzoeken in dit proefschrift, met verschillende apparaten en doseringen, laten zien dat bevriezen een technisch haalbare, effectieve en veilige behandelmethode is met als belangrijkste voordeel minder pijn na behandeling. De studies zijn echter verricht met kleine patiënten aantallen en daarom doen we op dit moment een grote Europese studie om de resultaten te bevestigen.

Het tweede deel is gericht op een zo min mogelijk belastende behandeling voor vroege slokdarmkanker. Zo hebben we laten zien dat wegsnijden en bevriezen in één endoscopische behandelsessie gecombineerd kunnen worden, zodat mogelijk minder behandelingen nodig zijn. Ook hebben we laten zien dat een schildwachtklierprocedure bij patiënten met vroege slokdarmkanker met een hoog risico op lymfeklieruitzaaiingen technisch haalbaar en veilig is, wat de groep patiënten zonder lymfeklieruitzaaiingen mogelijk in de toekomst een slokdarmoperatie zou kunnen besparen. Tot slot hebben we aangetoond dat patiënten met kanker in het hoofd-halsgebied een verhoogd risico hebben op slokdarmkanker en dat daarom kijkonderzoeken van de slokdarm voor deze groep patiënten nuttig zouden kunnen zijn om slokdarmkanker in een vroeg stadium op te sporen.